Статьи от наших экспертов

Рубцы - это результат заживления кожи после травм, операций или воспалительных процессов. Однако их внешний вид и выраженность могут значительно отличаться в зависимости от типа рубца и особенностей заживления.

Важно понимать: чем раньше начинается работа с рубцом, тем выше вероятность максимально приблизить кожу к её исходному состоянию.


Выделяют четыре основных типа рубцов:

• Нормотрофические
Не возвышаются над кожей, не выходят за границы повреждения и имеют минимальные визуальные изменения.

• Атрофические
Представляют собой углубления в коже (например, постакне), возникают из-за несовершенства формирования коллагена.

• Гипертрофические
Плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи рубцы, которые остаются в пределах зоны повреждения.

• Келоидные
Избыточное разрастание рубцовой ткани, выходящее за границы первоначальной травмы. Часто сопровождаются покраснением, зудом и дискомфортом.


Почему важно начать лечение как можно раньше
Стадия формирования рубца играет ключевую роль.

Чем «свежее» рубец, тем:
• легче корректировать его структуру
• требуется меньше процедур
• выше вероятность достижения эстетичного результата


Методы коррекции рубцов

Выбор метода всегда зависит от типа рубца, его давности и индивидуальных особенностей кожи.

Противовоспалительная и ферментная терапия
Чаще применяется при гипертрофических и келоидных рубцах.

Могут использоваться:
• гормональные кремы и мази
• инъекции гормональных препаратов
• ферментная терапия (например, гиалуронидаза)
Эти методы помогают снизить воспаление, уменьшить плотность рубца и замедлить избыточный рост ткани.

Инъекционные методики
Подходят для атрофических, нормотрофических и некоторых гипертрофических рубцов.

К ним относятся:
• плазмотерапия
• биоревитализация
• реструктуризация кожи
• коллагеностимулирующие препараты (полимолочная кислота, гидроксиапатит кальция, препараты коллагена)

Инъекции:
• улучшают качество кожи
• стимулируют выработку собственного коллагена
• выравнивают рельеф

Важно:
Эти методы применяются как:
• профилактика (перед операциями и травмами)
• ранняя реабилитация
• лечение сформировавшихся рубцов

Аппаратные методики
Современные технологии позволяют эффективно работать со структурой рубца.

Используются:
• лазерные технологии (эрбиевый, CO₂, неодимовый лазеры)
• IPL-терапия
• микроигольчатый RF-лифтинг

Они помогают:
• выровнять рельеф кожи
• уменьшить выраженность рубца
• снизить пигментацию и покраснение
• улучшить текстуру кожи

Важно:
Методы, связанные с контролируемым повреждением кожи (CO₂, эрбиевый лазер, RF-лифтинг), применяются не ранее чем через 3 месяца после травмы.

Комплексный подход
Наиболее выраженный результат достигается при сочетании методов.
В большинстве случаев требуется курс процедур и индивидуальная программа лечения.


Профилактика — лучший способ борьбы с рубцами

Гораздо эффективнее предотвратить формирование выраженного рубца, чем работать с уже сформированным.

Рекомендуется:
• своевременно лечить акне и воспалительные заболевания кожи
• обращаться к специалисту при нарушении заживления
• правильно готовить кожу к операциям и процедурам
• соблюдать рекомендации по реабилитации

Современная косметология и дерматология позволяют значительно улучшить внешний вид рубцов и качество кожи.

Главное — своевременное обращение и правильно подобранная тактика лечения.

Рахматова Елена Дмитриевна
Врач-косметолог, дерматовенеролог, г.Новосибирск.

Сегодня поговорим о коррекции мимических морщин.

Все мы хмуримся, удивляемся, улыбаемся. У кого-то мимика более активная, у кого-то менее выраженная — но в любом случае со временем на коже формируются складки.

В молодом возрасте они легко разглаживаются в состоянии покоя. Однако при регулярных мимических движениях со временем в этих зонах формируются морщины, которые постепенно становятся глубже.


Как работает ботулинотерапия

Для предотвращения формирования постоянных морщин и разглаживания уже существующих применяется процедура ботулинотерапии.

В ходе процедуры в активные точки мимических мышц вводится препарат — очищенный и ослабленный ботулотоксин (нейропротеин типа А).

Механизм действия следующий:
ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина — вещества, которое передаёт сигнал мышце к сокращению.

В результате:
• мышца временно расслабляется
• кожа перестаёт собираться в складки
• морщины разглаживаются


Обратимость и безопасность

Эффект ботулинотерапии является временным.

Через 4–6 месяцев формируются новые нервные окончания, которые снова начинают вырабатывать ацетилхолин. В результате мышца возвращается к своей активности, а мимика полностью восстанавливается.


Естественный результат

Важно:
при правильно выполненной процедуре мышца не блокируется полностью.

Это позволяет:
• сохранить живую мимику
• свободно выражать эмоции
• избежать эффекта «маски»


Профилактика старения

Своевременно начав ботулинотерапию, можно:
• предотвратить формирование морщин
• замедлить их углубление
• сохранить молодость кожи

Фактически, это один из самых эффективных методов профилактики возрастных изменений.


Как проходит процедура

Процедура:
• быстрая
• комфортная
• не требует анестезии

Инъекции выполняются очень тонкими иглами, поэтому ощущения минимальны (возможен лёгкий дискомфорт).

Через 10–14 дней проводится контроль и, при необходимости, дополнительная коррекция для достижения оптимального результата.


Длительность эффекта

Эффект сохраняется в среднем 4–6 месяцев.

Для поддержания результата рекомендуется проходить процедуру 2–3 раза в год.


Ботулинотерапия — это безопасный и эффективный способ не только скорректировать мимические морщины, но и предотвратить их появление в будущем.

Главное — своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная схема лечения.


Рахматова Елена Дмитриевна
Врач-косметолог, дерматовенеролог, г.Новосибирск.

Ботулотоксины используются более 30 лет в медицине и прошли
огромный путь от пугающих всех препаратов, до разрешенных к
применению с 2 лет. Пожалуй, никого не удивить устранением, с
помощью ботулинотерапии мимических морщин. Честно скажу я не
исключение и тоже пользуюсь этими достижениями медицины. Но
помимо привычных нам показаний есть те, про которые большинство
людей не то что не слышали, а даже не подозревали, что такое можно
делать.

Устранение повышенной потливости.

Хотя и ботулотоксины относятся к переферическим миорелаксантам
(расслабляют мышцы в месте введения), благодаря своему
уникальному механизму действия устраняют повышенную потливость.
Чаще всего это касается конечно подмышечной области но есть и
более редкие и экзотичные потребности: повышенная потливость
ладоней и стоп, волосистой части головы, потливость под грудью у
женщин. Уникальность этого метода в том, что потеть кожа не
начинает независимо от климата.

Лечение головной боли

Как спросил меня друг, не имеющий отношение к медицине - «вы его
ещё и в мозг вводите..?». К счастью, в случаях с головными болями
напряжения и терапии мигрени есть доказанная безопасность и
эффективность и это вполне обычные внутримышечные инъекции, но
в определенные мышцы. Эффект при этом связан с расслаблением
хронически спазмированных мышц и высвобождении сигнальных
молекул запускающих головную боль. Только не стоит применять при
малейшей головной боли, иногда надо просто отдохнуть.

Уменьшить ширину лица

Одно из зарегистрированных показаний для применения
ботулотоксинов это бруксизм (стискивание и скрежетания зубами, в
ночное время). Инъекции в жевательные мышцы убирают спазм и
устраняют эту пугающую привычку. Как правило бруксизм
сопровождается увеличением жевательной мышцы и характерной
квадратной формой лица (все посмотрели в зеркало?). И как раз
«побочным» эффектом инъекций ботулотоксинов является
уменьшение объёмов жевательных мышц и ширины лица. Вот такие
приятные «побочные» эффекты бывают от этих пугающих препаратов.

Увеличение/подъём ягодиц

Только уменьшение объёма поговорили, казалось бы причём тут
расслабление мышц и объём попы.. А вот при чём – суть этой
методики в расслаблении нижней части ягодичной мышцы, это
приводит к перераспределению нагрузки. Как объясняют любители
этой методики, повышение нагрузки меняет форму и увеличивает
верхнюю часть ягодиц, как результат более округлая попа.
Инъекции ботулотоксина в мошонку (да это не опечатка)
Как бы больно не было это читать, для этого даже существует
специальный термин scrotox (от англ.- scrotum мошонка). В западном
мире эта процедура намного более популярна чем у нас. Возникает
резонный…а зачем? Приверженцы этих процедур мотивируют их
проведение устранением складок и морщин в области яичек,
визуальным увеличением мошонки а вместе с ней и улучшением
самооценки. Не могу ни подтвердить, ни опровергнуть, но по запросу
scrotox, можете найти не мало «результатов» в интернете.

P.s. Далеко не все из перечисленных показаний являются
зарегистрированными на территории нашей страны, уточняйте у
специалистов.

Касьянов Андрей Анатольевич
Пластический хирург, «Клиника доктора Рогажинскас»
Врач-косметолог, главный врач ООО «МС2», г.Новосибирск.
Сертифицированный тренер-эксперт компании «Ипсен-Фарма», член МООСБТ.
Клинический эксперт по аппаратным технологиям А1 Aesthetic. Автор публикаций по пластической хирургии и косметологии, действующий спикер российских и международных конгрессов по эстетической медицине.

Всем представительницам прекрасного пола, без исключения, хочется
иметь красивый и четкий овал лица, и это понятно. Но если есть
«второй подбородок» о каком красивом овале лица может идти речь..
Одним из воплощений красоты являлась царица Нефертити, чей бюст
дошедший до нашего времени, передаёт идеальные четы и контур
лица о котором многие мечтают.

Откуда берётся второй?
На самом деле есть несколько самых частых причин появления этого
ненавистного явления:

• Локальные жировые отложения в субментальной области

(именно так называется область второго подбородка)

• Птоз (опущение) мягких тканей связанный с возрастными

изменениями

• Частые колебания веса и резкое похудение
• Ортогнатическая патология (нарушение прикуса и строения

зубочелюстной системы)

• Неправильная осанка и неправильные двигательные стереотипы

(привычка постоянно сохранять наклон головы)

Методы устранения

1. Работа с осанкой и положением головы

Как бы неожиданно это было слышать от врача-косметолога и
пластического хирурга, но это самое простое, с чего можно начать.
Особенности нашего взаимодействия со смартфонами и ноутбуками
приводят к перерастяжению одних мышц и сокращению других (а в
какой позе вы сейчас читаете этот текст, например). Между мышцами
нужно выстроить правильный баланс, и сделать это можно самым
неприятным для многих способом – тренировками.

2. Филлеры в область подбородка.

Причём тут второй подбородок..? Но в случаях, когда его
образование связано с межчелюстной дисгармонией и нижняя
челюсть явно меньше верхней, для наших мягких тканей не хватает
опоры. С помощью филлеров мы можем восстановить пропорции
между челюстями, а точнее приблизить объём нижней челюсти к
тому, который должен быть. Это даёт перераспределение тканей и
более аккуратный овал лица. Важный момент – это подходит
именно в случаях с маленькой нижней челюстью, если она
нормальных размеров, то делать её очень выраженной это уже
далеко от идеалов женской красоты.

3. Аппаратная косметология

К счастью, аппаратные технологии развиваются и достаточно
стремительно, на сегодняшний день есть методы, которые дают
хороший результат и доказали свою безопасность.
Если речь идёт про жировые отложения, то в первую очередь
ультразвуковой смас-лифтинг (ультразвуковое фокусированное
омоложение). Фокусированный ультразвук таких аппаратов, проходя
на нужную глубину, создаёт нагрев жировой клетчатки. При
умеренных объёмах он прекрасно с ними справляется и уменьшает
объём, к тому же прогрев улучшает состояние кожи.
Если речь больше про тонус кожи, микроигольчатый Rf-лифтинг
отличный вариант для улучшения ситуации. Прогрев на уровне
кожи вызывает синтез качественно нового коллагена и даёт
сокращение кожи и компактизацию жировой клетчатки.

4. Липосакция

Если жировые отложения выражены сильно – второй подбородок
образован жировой ловушкой, то есть организм накопил там жир а
отдавать никак не хочет. Липосакция это малоинвазивная операция
она проводится через проколы и выполняется под местной
анестезией. Она позволит уменьшить количество жировых клеток
навсегда, а применяемый во время операции лазер (или
ультразвук) вызывает сокращение кожи и созднаёт идеальный овал
лица.

5. Платизмопластика или подтяжка лица

Это операция поможет справится со вторым подбородком, в тех
случаях когда он образован возрастным опущением тканей и
мышцей шеи – платизмой. Это может быть или только пластика
мышцы шеи или полноценная подтяжка, но при выраженных
возрастных изменениях пожалуй оптимальные методы добиться
выраженного результата.
Конечно чтобы разобраться с чего начать, нужно обратиться к
опытному специалисту.

P.s. Помимо перечисленного на внешний вид этой области
влияет положение языка во рту, когда лицо расслаблено и рот
закрыт язык должен лежать на твёрдом нёбе.
P.p.s. Проверили в каком у вас положении?)

Касьянов Андрей Анатольевич
Пластический хирург, «Клиника доктора Рогажинскас»
Врач-косметолог, главный врач ООО «МС2», г.Новосибирск.
Сертифицированный тренер-эксперт компании «Ипсен-Фарма», член МООСБТ.
Клинический эксперт по аппаратным технологиям А1 Aesthetic. Автор публикаций по пластической хирургии и косметологии, действующий спикер российских и международных конгрессов по эстетической медицине.